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肿瘤中所说抗癌要用化疗放疗到底是什么?

好好的就行了
发表于 2019-08-21 09:11:25

  由于很多人医学常识的缺乏,一些陈旧观念又根深蒂固,想要改变他们的观念还真不是一朝一夕能做到的。除了对手术迷信,很多人对化疗、放疗也是一头雾水,完全是傻傻分不清,甚至很多非肿瘤专科的医生也一样,闹出不少笑话,让人哭笑不得。

  化疗表面上看起来似乎挺简单,其实本质上却很复杂,它的复杂性一点不亚于手术和放疗,不过老百姓一般看不出来,因为大家通常只看表面形式。而化疗的复杂性不是体现在表面的操作过程,而在于化疗方案的个体化制订(该不该化疗、适不适合化疗、选择什么方案才是最佳、剂量如何调整、要不要配合其他治疗手段等)、化疗的执行过程(用什么溶媒配化疗药、化疗药的点滴时间长短、先后顺序、预处理等)、化疗毒副反应的处理以及方案和化疗剂量的调整、各种细节的个体化处理,等等。这些东西多数是无形的,但体现的是医生的思考和水平,似乎看不见也摸不着,但最终病人能感受到并从中获益,比如最终的治疗效果、病人对治疗的感受、毒副反应的预判和及时处理、治疗过程的顺利与否等。

  说到最终的治疗效果,有时不能只看到眼前的所谓肿瘤缩小,比如某些类型的淋巴瘤,懂一点皮毛的医生给病人随便用点“强的松”或“地塞米松”之类的激素,肿瘤就缩小了,甚至当天肿瘤就缩小,有的病人或家属一看,哇,这医生太神了,其实他不知道,这并不是这个医生的功劳,有的淋巴瘤本身的生物学特性就这样,对治疗高度敏感,淋巴瘤的初治一定要规范,如果只是用一点激素就了事,或者随意降低化疗剂量,这种不规范的治疗,从长远来说,是害了病人,但这背后的真相很多人根本不了解。

  又比如,有的癌症在进行根治性手术后需要进一步进行术后的辅助化疗,手术已经切掉了可见肿瘤,做化疗的目的是“清扫战场”,杀灭可能残存的肉眼和影像检查“看”不到的癌细胞,这个化疗的疗效”并不是看肿瘤有没有缩小,因为已经没有可见的肿瘤(已经切掉了),何来缩小?它的疗效不是肿瘤缩小,而是尽量降低将来复发的概率,延长病人的生存时间。术后辅助化疗的目的就是为了降低将来癌症复发的概率,有的医生术后辅助化疗不按规范执行,选择方案很随意,甚至凭主观经验,随便更改方案,自己组合药物,将用于晚期癌症的药物方案想当然地认为对辅助化疗也有用,就拿到辅助化疗中来用,或无理由无依据随意降低化疗药物剂量,以上种种势必会影响“疗效”,也就使将来复发的风险增加,让本来不复发的复发了,本来可以延迟复发的提前复发了。

  

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